Registro de evaluación de tratamiento de cáncer gástrico en Chile (REGATE): características clínicas básales de 523 pacientes / Registry of gastric cancer evaluation in Chile (REGATE): basal clinical features of 523 patients

Background: Gastric cancer is one of the leading causes of cancer-related deaths in Chile and worldwide. No consensus exists for therapeutic management. Aim: To assess clinical features and practice patterns of patients with newly diagnosed gastric cancer in Chile. Method: Chilean patients > 18 years old with newly diagnosed primary gastric adenocarcinoma enrolled by thirteen centers from different regions of Chile. Target sample size calculated according to gastric cancer prevalence in Chile. Data collected from two visits within a 10-month timeframe: baseline (patients and tumor features, treatment plan) and end of study (completion of initial treatment). Herein, baseline visit data is presented. Results: Between 2005 and 2008, 523 patients enrolled. Median age 61.3 years. Diagnosis by endoscopy in 98.5 percent patients. Location: body 35.8 percent, proximal 35.4 percent, and antral 23.9 percent. Most frequently used histopathological classification was WHO classification, with tubular adenocarcinoma being most frequent finding (53.1 percent). AJCC/UICC clinical staging (available in 31.1 percent of patients) was: 0 and I - 23.3 percent, II - 18.3 percent, III- 20.8 percent, IV - 37.6 percent. Therapeutic choice based mainly on clinical staging (49.9 percent) and included surgery in 440 patients (84.1 percent). Therapy planned by surgeon (54.9 percent) or multidisciplinary team (42.3 percent). Conclusions: REGATE is the largest prospective multicenter registry study performed in Chile. Basal visit data report that diagnosis is established frequently at advanced stages. Surgery is the most frequent therapeutic choice, (neo-) adjuvant therapies are only planned in one out of four patients. End of study visit data will provide the full scope of diagnosis and treatment of these patients.

Introducción: El cáncer gástrico es una de las principales causas de muerte por cáncer en Chile. No existe consenso acerca del tratamiento. Objetivos: Conocer características clínicas y patrón de tratamiento de pacientes con cáncer gástrico recién diagnosticado. Material y Método: Pacientes chilenos mayores de 18 años con diagnóstico reciente de adenocarcinoma gástrico primario, enrolados en 13 centros de diferentes regiones de Chile. Datos obtenidos en dos visitas dentro de período de 10 meses: basal (características del tumor y paciente, plan de tratamiento) y fin de estudio (tratamiento inicial completado). Se presentan datos de visita basal. Resultados: Entre 2005 y 2008, 523 pacientes enrolados. Mediana edad 61,3 años. Diagnóstico por endoscopia en 98,5 por ciento pacientes. Localización: corporal 35,8 por ciento, proximal 35,4 por ciento y antral 23,9 por ciento. Clasificación histopatológica más usada fue clasificación OMS, y tipo histopatológico más frecuente fue tubular 53,1 por ciento. Etapificación clínica AJCC/UICC (disponible en 37,6 por ciento de pacientes) distribuida en: 0 y I - 23,3 por ciento, II -18,3 por ciento, III - 20,8 por ciento, IV - 37,6 por ciento. Principal característica clínica para elección de terapia planeada fue etapificación clínica (49,9 por ciento). Plan de tratamiento consideró cirugía en 440 pacientes (84,1 por ciento). En mayoría de casos, plan terapéutico decidido por cirujano (54,9 por ciento) o equipo multidisciplinario (42,3 por ciento). Conclusiones: REGATE es el estudio de registro prospectivo multicéntrico más grande desarrollado en Chile. Datos visita basal informan que diagnóstico se establece frecuentemente en etapas avanzadas. Cirugía es alternativa terapéutica más frecuentemente indicada; terapias (neo-) adyuvantes sólo son ofrecidas a uno de cuatro pacientes. Datos visita fin de estudio proveerá visión completa del diagnóstico y tratamiento de estos pacientes.

Quimiorradioterapia de neoadyuvancia en cáncer de vesícula biliar / Neoadjuvant chemoradiotherapy in gallbladder cancer

Background: Gallbladder cancer is generally associated with a poor prognosis, being local recurrence the main pattern of failure. Aim: To evaluate neoadjuvant chemoradiation as a means to improve the prognosis in gallbladder cancer. Patients and methods: Twenty three gallbladder cancer patients were prospectively treated between June 1993 and September 1999 in the Temuco Regional Hospital. Eighteen (82 percent) patients had subserosal infiltration, while three (13 percent) had serosal and two (9 percent) adipose tissue infiltration. Chemotherapy was done with 5-fluorouracil in continuous infusion during 5 days at day 1 and 28 of treatment. Radiotherapy consisted in a total dose of 4500 cGy, divided in 25 sessions. Patients' survival was compared with a series of 19 patients not subjected to chemoradiation, formerly treated at the institution. Results: Twenty patients had hematological problems secondary to the therapy. Leucopenia and thrombocytopenia were the most common toxic effects and eight had leucopenia under 2.0 x 10 during the treatment course. Chemoradiation delayed surgical treatment in eight patients. After the chemoradiation protocol, seven patients were excluded from surgical treatment and 14 patients underwent resection. Three of the latter (11 percent) had liver involvement and four (14 percent) had lymph node involvement. Among the patients who underwent resection, five are still alive with a follow up of 43.8 months. Treated patients had a worst actuarial survival than subjects not treated with chemoradiation. Conclusions: In this series of patients chemoradiation had no positive effect and a potentially detrimental effect in patients with gallbladder cancer (Rev Méd Chile 2004; 132: 51-7).

Quimiorradioterapia postoperatoria en el tratamiento del cáncer gástrico / Postsurgical chemotherapy in the gastric cancer treatment

El cáncer gástrico sigue siendo una de las principales causas de muerte por Ca en Chile y en el mundo, aunque ha aumentado el número de resecciones curativas persiste un alto porcentaje de recidiva y una baja sobrevida global a 5 años. Con el fin de mejorar estos resultados se ha recurrido a diferentes alternativas de terapia adyuvantes, entre ellas la quimiorradioterapia postoperatoria. Se realizaron 12 gastrectomías totales ampliadas y 13 gastrectomías subtotales con linfadenectomías tipo D2 en 23 pacientes y tipo D1 en 2 casos. La anactomía patológica demuestra que el 85,7 por ciento eran Ca avanzados; 7,1 por ciento Ca incipientes submucosos y 7,1 por ciento eran intermedios. El tratamiento QT-RT se realizó después de la 4ª a 6ª semana de la cirugía, durante 5 semanas. Quimioterapia con 5 FU en dosis de 350 mg/m2 en infusión continua la primera y quinta semana, y radioterapia en dosis de 4500 cGy fraccionados durante las mismas 5 semanas, con 2000 cGy en abdomen total y 2500 como sobreimpresión del lecho gástrico y ganglionar. La sobrevida global actuarial para nuestra serie, según Curva de Kaplan-Meir, fue de 63 por ciento a los 12 meses, y de 30 por ciento a los 5 años

Estudio de contaminación ambiental por plomo en la comuna de Freire / Environmental pollution by lead at the Freire community

Con el objeto de determinar la presencia de contaminación ambiental por plomo (Pb) a partir de una fábrica de baterías de Freire, y establecer los sectores de mayor exposición, se efectuó muestreo y análisis de Pb en sangre de 77 habitantes de la comuna, distribuídos en los siguientes grupos poblacionales: G1: Sector Rural absoluto (N = 15). G2: Sector Urbano de Freire (N = 25). G3: Sector Urbano adyacente a la fábrica (N = 14). G4: Trabajadores de la Fábrica (N = 23). El promedio de niveles de Pb en sangre en G1 fue de 0,007 mg/100 ml y en G2 de 0,014 mg/100 ml. Valores considerados normales según la Ocupational Safety in Health Administration (OSHA). El G3 el promedio de Pb en sangre fue de 0,030 mg/100 ml, siendo el valor normal para los habitantes de pueblo rural de 12 mg/100 ml (p 0,001) y en G4 el promedio fue de 0,066 mg/100 ml. para un valor aceptable de 0,040 mg/100 ml (p 0.001). Se concluye que existe un problema de contaminación ambiental por Pb en la comuna de Freire siendo los grupos afectados aquellos constituídos por los Trabajadores y los Habitantes del sector adyacente a la fábrica. Se discuten los factores determinantes en la distribución de los sectores de mayor contaminación y se realizan sugerencias para la solución del problema